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眼科成功治疗独眼先天性青光眼术后残余性青光眼

时间:2017-05-16 08:06:03   字体: 【大】【中】【小】 【打印本稿】【关闭】
本报讯(陈英翔)家住我市一名中年男患,患有先天性青光眼,曾于20年前行双眼青光眼手术、四年前左眼青光眼白内障联合手术。半年前出现左眼视力胀痛、视力下降,右眼已失明。2013年行青白联合术后眼压控制不佳,视力几乎丧失,左眼视力仅为0.02。该患者在哈医大一院眼科五病房成功完成了左眼小梁切开术联合小梁切除术。这是王峰教授团队再次为独眼先天性青光眼患者手术治疗残余性青光眼患者治疗,为患者减轻病痛折磨,有效控制眼压,视力有所恢复,视野有所改善。这标志着哈医大一院眼科在独眼先天性青光眼术后残余性青光眼患者的治疗有新的进展。
 
先天性青光眼是由于胚胎时期发育障碍,使房角结构先天异常或残留胚胎组织,阻塞房水排出通道,导致眼压升高,整个眼球不断增大,又称水眼,或称发育性光眼。先天性青光眼是一种引起视神经损害的疾病。视神经由很多神经纤维组成,当眼内压增高时,可导致视神经纤维损害,引起视野缺损。早期轻微的视野缺损通常难以发现,如视神经严重受损,可导致失明。药物治疗效果不理想,一般行青光眼手术后出现并发症,如前房出血、前房形成延迟或无前房、继发虹膜睫状体炎、恶性青光眼等。眼压再升高,再次手术较为常见。因此对于此类型患者的治疗方案选择应十分慎重。
 
该患者奔走了省内外包括北京的各大医院,均因病情复杂、曾多次手术、眼压控制不良、无法施行手术,而无医院肯给予治疗。最后慕名找到哈医大一院眼科王峰教授,经过耐心、细致的检查发现前房常深、视力模糊、左眼眼压持续增高(45mmHg)、中央前房深度:4.93mm、眼轴长26.70.3mm,以“双眼残余性青光眼”收入我院眼科五病房诊治。入院后给予各类型降眼压眼药水、口服尼目克司片、静点甘露醇、前房穿刺术后眼压仍持续不降。王峰主任和杜海涛医生多方考虑之后为患者制定手术方案行多项联合术。术后眼压降为40mmHg以下、角膜水肿减轻,眼压的下降让患者看到了希望。随后王教授又为患者再次施行小梁切开术联合小梁切除术、虹膜根切术。术后第二天查房,角膜透明,眼压降为15mmHg,手术效果明显。术后随访观察眼压,眼压恢复正常,视功能未进一步恶化。
 
此次多项联合手术治疗残余性青光眼由哈医大一院眼科五病房王峰教授完成。该患者不是单纯的先天性青光眼,同时左眼晶体眼,且左眼视力几乎丧失,右眼仅存0.02视力,为独眼患者,为手术方案的制定以及手术方案的实施都带了巨大的困难,同时也对手术医生的技术水平、临床经验有着极高的要求,对术者来说也是极大的挑战。手术成功,术后效果良好,标志着王峰教授团队为独眼患者手术治疗先天性青光眼手术技术稳定成熟。由于残余性青光眼眼压控制不良、多次手术造成眼内解剖结构异常、组织瘢痕化严重,手术困难,且手术操作要求解剖定位精准,多数医生均望而止步,不敢前行;而王峰教授为了解除患者病痛,为独眼患者保存现有视力不至失明,克服重重困难,为手术青光眼患者带来更多治疗机会。
(编辑:徐旭  作者:  来源:)

 

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