独创改良术式 一期显微手术完全切除椎管内外巨大哑铃型肿瘤

 

本报讯（徐旭）2012年至今，哈医大一院神经外科二病房自行开创的改良半椎板入路一期显微切除椎管内外巨大哑铃型肿瘤术，已开展12例，全切率100%。国内外未见相同术式报导。

 

椎管内外沟通性哑铃型肿瘤通过椎间孔向椎管内和椎旁生长，形似哑铃，椎管内肿瘤常常侵及硬膜内外，椎旁肿瘤往往通过椎间孔凸入至胸腔、腹腔或侵及颈旁肌肉间隙内，生长十分巨大，而且与椎动脉或胸、腹主动脉关系密切。手术难度大，风险高，多采用分期手术，病人需要承受 2 次手术打击，住院时间长，治疗费用高。

 

为解决这一难题，神经外科二病房脊髓脊柱组医生李国忠教授、程玉教授，开展改良半椎板入路，一期显微手术切除椎管内外巨大哑铃型肿瘤，术中完整的保留了棘上韧带、棘突体部、棘间韧带、关节突、肋横突关节，椎旁肿瘤于椎旁肌间隙进入切除，避免了常规手术入路对肌肉的过分剥离和横断。该术式不仅使患者一次完全切除肿瘤，更能最大程度的维持患者脊柱的稳定性，减少了腰背肌肉疼痛、僵硬及脊柱侧弯等情况的发生。

 

目前，哈医大一院神经外科二病房已开展此类手术12例，颈椎5例，胸腰椎7例；其中神经鞘瘤11例，软骨瘤1例，椎管外肿瘤直径最大7cm，平均5.1cm。一期切除肿瘤,全切率100%。

 

神经外科二病房脊髓脊柱组李国忠教授、程玉教授年均收治椎管病变近100例，包括各种椎管内外肿瘤手术切除以及先天性的脊髓脊柱疾病的手术治疗，至今已完成椎管病变千余例。除半椎板技术一期切除椎管内外巨大哑铃型肿瘤外，还完成了多例延髓和高颈段髓内肿瘤尤其是血管母细胞瘤等风险极大，难度极高的手术，率先开展了硬脊膜内层切除技术治疗脊膜瘤以及棘突椎板解剖复位椎管成形术，达到了国内领先水平。