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满月脸、水牛背、浑身长毛,妹子你可能得了脑垂体腺瘤

时间:2018-11-16 09:16:53   字体: 【大】【中】【小】 【打印本稿】【关闭】
本报讯(徐旭)日前,哈医大一院神经外科二病房收治了一名有满月脸、水牛背、浑身长毛特征的女性患者,该患者以为自己就是肥胖,经检查发现原来是得了促肾上腺皮质激素(ACTH)型垂体腺瘤。神经外科二病房主任王宁教授为患者行鼻腔微创切除垂体腺瘤后,目前患者恢复良好。
王宁教授介绍,促肾上腺皮质激素(ACTH)型垂体腺瘤是垂体腺瘤的一种。脑垂体是大脑内的一个非常小的“器官”,如蚕豆大小,人体分泌的很多激素都与这个“器官”有关系。脑垂体的细胞可以分泌泌乳素(PRL)、生长激素(GH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)和促甲状腺激素(TSH)等,分泌不同激素的细胞发生的垂体肿瘤,其临床表现也不一样。
如果是垂体中分泌泌乳素的细胞瘤变,那就叫做“泌乳素垂体腺瘤”。多见于20-30岁的青年,女性多于男性。女性患者常表现为闭经、不孕和双侧乳房溢乳等,严重的会有乏力、嗜睡、性欲减退和毛发脱落等。男性患者表现为性欲减退、勃起功能障碍、乳房发育和胡须稀少,严重的会有生殖器萎缩、精子少、活性低和不育。
“生长激素型垂体腺瘤”就是垂体分泌生长激素的细胞瘤变,一般发生在30-50岁。临床表现为头颅面容宽大,颧骨高,下巴突出延长,鼻子变大、嘴唇变厚、手脚粗大,经常需要更换较大号的鞋子;如果在青春期之前发病,则表现为“巨人症”。除了这些比较明显的症状外,还伴随一些其它症状,比如合并有难治性高血压、难治性糖尿病、严重的会导致心脏病。这种类型的垂体瘤如不能及时的发现和治疗,会明显缩短寿命。
“促肾上腺皮质激素(ACTH)型垂体腺瘤”女性多于男性。临床表现为向心性肥胖(脂肪在腹部堆积),满月脸(面部圆胖),水牛背(脖子后脂肪堆积),皮肤毛细血管扩张,双侧脸颊皮肤菲薄发红,皮肤出现紫纹和痤疮(多见于面部和胸背部),女性毳毛(除了头发,腋毛,阴毛以外的其他部位的细毛)增多、长胡须;也有表现为高血压。
“促甲状腺激素(TSH)型垂体腺瘤”比较少见,多表现为甲状腺肿大和甲亢,而单纯的甲亢患者T3、T4水平较高,TSH低;而TSH型垂体腺瘤则表现为TSH、T3、T4水平都增高。
如果肿瘤发生在无分泌功能的细胞,则称为“无功能型垂体腺瘤”,这种类型的垂体腺瘤一般表现为头痛(主要位于眼眶后,前额和双侧太阳穴部位),视力下降(这种视力下降配眼镜不能解决),也有的患者表述为眼前像有一层雾,还会出现左右两侧看不见的情况,这些都是肿瘤长大了压迫视神经所致。前述的四种分泌型垂体腺瘤都可以出现无功能垂体腺瘤的压迫症状。
王宁教授指出,除了大部分泌乳素型垂体腺瘤可以通过口服药物(溴隐亭)治疗外,绝大多数都需要经鼻腔微创切除肿瘤治疗。经鼻腔微创切除术具有全切率高、风险低、痛苦小和恢复快等特点,且除侵袭性垂体腺瘤外,绝大多数全部切除后不易复发。但该术式存在脑脊液鼻漏、多尿、离子紊乱、感染等风险,对术者的要求很高。
哈医大一院神经外科二病房每年开展垂体腺瘤经鼻腔微创切除术200多例,具备丰富的治疗经验和高超的手术技巧,愈后效果也达到了国内领先水平。
(编辑:徐旭  作者:  来源:)

 

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