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我院成功完成罕见巨大高难度肝尾状叶肿瘤切除术

时间:2018-12-07 08:37:39   字体: 【大】【中】【小】 【打印本稿】【关闭】

本报讯(文/徐旭 王建奇)11月中旬,家住吉林市的蒋女士自觉上腹不适、偶尔伴有疼痛,辗转多家医院后怀疑为肝尾状叶巨大血管瘤,但由于肿瘤体积大、与肝脏的管道关系太密切、手术风险太大等原因,未能得到手术治疗。蒋女士打听到哈医大一院肝脏外科姜洪池教授是国内著名的肝脾外科专家,曾开展过多例高难度、复杂的肝胆外科手术,救治过很多急、危重的患者。因此,抱着最后试一试的希望,蒋女士在其家属陪同下前来哈医大一院就诊。

姜洪池教授接诊后仔细查阅了患者的影像学、化验等病例资料,初步诊断蒋女士肝尾状叶的肿瘤是一个大小约8cm的巨大血管瘤,鉴于肿瘤与多条重要的血管关系极为密切,随时有破裂、大出血的危险,随建议蒋女士住院手术治疗,同时告知她和她的家属目前有彻底手术切除的希望。
 
 
蒋女士住院后,经过更为全面的术前检查评估,姜洪池教授、陆朝阳教授、王凤军教授等专家联合为其进行了多项充分的术前准备:通过肝脏CT影像数字化三维成像技术,术前精准定位肿瘤位置、判断肿瘤与周围血管间的相互关系、精准规划手术方案、预判术后肝脏剩余体积等作用。多次组织肝脏外科、麻醉科、手术室等相关科室进行会诊、病例讨论,规划手术方案,以期达到术中安全、损伤小、术后恢复快的效果。提前安排多种意外情况处理预案:预存血、回收血、精准外科技术、意外出血处理等多项措施。
 
11月18日上午8点,姜洪池教授亲自主刀,肝脏外科王凤军教授、陆朝阳教授参与下,肝尾状叶肿瘤切除术在哈医大一院中心手术室9楼按照术前精心规划的手术方案如期进行。手术过程中发现,如术前所预判的一样,位于蒋女士肝尾状叶部位的血管瘤前后被肝动脉及门静脉所包绕,肿瘤前部侵及肝左叶及胃后壁,且还有近8cm向外延伸压到了第一肝门及毗邻的组织,后部紧贴下腔静脉,内缘触及第二、第三肝门,肿瘤外周可操作空间非常狭小,手术风险极大。为避免挤压肿瘤造成术中意外大出血以及达到根治性治疗目的,姜教授选择了更为安全的左半肝切除+肝尾状叶切除的手术方案,手术历时7.5小时,最终将患者尾状叶的巨大血管瘤安全、完整地切除,术中出血约270ml。由于术前自体血预存和术中自体血回收、回输,患者术中丢失血量基本为零。术后患者恢复良好,病理回报为肝血管瘤,患者术后经过顺利,如期痊愈出院。
蒋女士所患的肝尾状叶肿瘤位于肝脏的背面,紧邻肝动脉、门静脉、肝左静脉、肝中静脉,包绕肝后下腔静脉,肿瘤外伸部分与肝脏毗邻的器官和组织关系极为密切,位置深在,术中游离和显露非常困难。黄志强院士曾将尾状叶肿瘤切除术称为“肝脏外科的最后领域”,可见此手术难度之大、风险之高。哈医大一院肝脏外科成功、安全的完成此例手术,充分显示出其过硬的肝脏外科技术水平。同时展现出参与蒋女士疾病诊疗的哈医大一院麻醉科、手术室、影像科室等先进的整体医疗技术水平。
(编辑:徐旭  作者:  来源:)

 

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