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哈医大一院开展脑深部电刺激术(DBS)治疗中晚期帕金森氏病取得确切疗效

时间:2018-12-07 08:38:58   字体: 【大】【中】【小】 【打印本稿】【关闭】
本报讯(文/摄影 张新浩 朱敏伟)帕金森氏病(PD)是一种常见的老年神经系统退行性疾病,我国65岁以上人群PD的患病率大约是1.7%,据此推算我国约有超过250万的患者。该病由于脑内黑质多巴能神经元的变性死亡导致体内多巴胺缺乏,在基底节神经环路形成异常兴奋点,从而导致患者出现震颤、肌强直及运动弛缓等常见临床症状。
 
药物是早期帕金森氏病最基本、最有效的治疗方法,一般药物治疗经过3-5年蜜月期之后,病情会难以控制,药物起效时间越来越短,副作用也越加明显。当药物控制不加影响到患者正常的工作和生活时,脑深部电刺激术(又称脑起搏器手术、DBS)成为帕金森氏病的有效治疗方法。
 
哈医大一院副院长、神经外科四病房主任、博士生导师林志国教授介绍,DBS手术是一种微创手术,在精准的立体定向定位系统指导下(见图1),将电极植入脑部相应神经核团(见图2),再在胸部皮下植入一个脉冲发射器,通过刺激器释放电脉冲阻断异常信号产生(见图3),帮助病人重建神经传导通路,纠正失衡的运动神经网路,以控制帕金森震颤、肌强直及运动弛缓的症状,减轻运动并发症,术后减少服药量。 
 
 
2 示我科手术病例,电极精准植入丘脑底核 
 
 
3 脑起搏器的基本示意图
 
美国FDA在1997年批准DBS治疗帕金森氏病,迄今,全球超过13万名帕金森病患者接受DBS治疗,目前在中国也有超过10000名帕金森病患者受益于DBS疗法。哈医大一院神经外科四病房较早开展了立体定向功能神经外科手术,在林志国教授的带领下,于2002年完成省内首例DBS手术,但由于起搏器设备长期受国外公司垄断,治疗费用极其昂贵,当时该手术在我省难以普及。
 
近些年随着我国科技实力的提升,国产起搏器的投入应用大大降低了治疗费用。近两年哈医大一院神经外科四病房完成了近50次的脑深部电极植入量,80%均起的满意疗效,图4示林志国教授在术中测试患者症状的改善。
 
陶女士是一位帕金森病患者,饱受此病折磨十三年。疾病的早期尚可以口服药物控制,然而随着药物“蜜月期”的度过、病程的延长,药物疗效越来越差,震颤、僵直异常严重,生活完全无法自理,药物失效期基本处于卧床状态,无法行走及生活自理,甚至每晚只有四个多小时的睡眠。近日,患者在家人的陪同下来到哈医大一院神经外科找到林志国教授寻求治疗。经林志国教授与全科医生的详细讨论、全面评估后,确定该患者适合行DBS术,术后症状改善明显,生活自理,以下为患者脑起搏器开启前后的状态。
(编辑:徐旭  作者:  来源:)

 

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