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29小伙患自身免疫性脑炎在哈医大一院痊愈 专家带您了解这种病

时间:2019-11-08 14:27:52   字体: 【大】【中】【小】 【打印本稿】【关闭】
本报讯(陈英翔 王天航)29岁的小杨本来有着美满和谐的家庭,自己身体健康,事业有成,妻子温柔能干,孩子活泼可爱,可这美好的景象却被一场突如其来的疾病打破。近日,小杨在工作中突然胡言乱语,出现幻觉和行为异常的情况,无法和他人交流,不能自主进食,甚至出现了攻击性行为和自残行为,家人带其辗转于多家医院仍未得到明确诊断,于是将其送至哈医大一院群力院区脑卒中癫痫病房治疗,经病房主任迟立君详细询问病史、查体并结合相关检查诊断患者为自身免疫性脑炎(抗NMDAR型),住院期间,经过激素和免疫球蛋白冲击、镇静、脑保护、营养支持治疗10日后,患者的症状明显好转,各项指标逐渐恢复正常,可以自主进食和言语交流,精神行为异常的发生频率也明显减少,经过一段时间的巩固治疗后,小杨痊愈出院,并对哈医大一院的医护人员表示真心的感谢。
 
那么自身免疫性脑炎究竟是什么病,为什么会出现类似“精神病”样的症状呢?今天,我们来听听哈医大一院群力院区脑卒中癫痫病房主任迟立君的解答。
 
自身免疫性脑炎都有哪些症状?
自身免疫性脑炎是一种非常复杂的神经系统疾病,由于中枢神经系统内产生可攻击自身的抗体,而引起的脑组织损伤。其临床表现多种多样,有些患者仅仅表现为精神症状,令诊断进一步复杂化,常被误诊为精神疾病于精神科治疗。除此之外,部分患者也会表现为认知障碍、失语、癫痫发作、严重焦虑和偏执观念、视力障碍、失眠及身体麻木等。某些患者发病前曾有疫苗接种或上呼吸道感染的前驱病史,因此,如果无明确精神病史及发病诱因的患者突然出现的精神行为异常,应考虑本病的可能性。
 
自身免疫性脑炎如何诊断和治疗?
对于临床表现符合自身免疫性脑炎的患者,通常用于辅助诊断的检测包括脑部MRI、脑电图(EEG)、血液和脑脊液炎症标志物分析,其中检测靶向攻击大脑导致炎症的免疫系统的抗体为诊断的金标准,然而,自身免疫抗体结果阴性并不能排除自身免疫性脑炎。有很大比例的病例可能是由其他未知抗体或尚未进行检测的已知抗体引起的。因此,国际上也已建立了“抗体阴性”自身免疫性脑炎的诊断标准。一旦确诊为自身免疫性脑炎,早期和积极治疗可以阻止疾病的进展,常用的一线治疗药物为糖皮质激素及免疫球蛋白,部分严重病例可血浆置换去除血液中的有害抗体,此外,还需切除引发自身免疫反应的畸胎瘤(如果存在)。
 
该病恢复情况如何?
目前研究来看,自身免疫性脑炎如果早期得到有效治疗,其预后效果良好。最常见的也是了解最多的为抗NMDA受体脑炎,有研究表明,50%的抗NMDA受体脑炎在接受治疗4周内出现改善。80%的抗NMDA受体脑炎最终部分或完全康复。有些患者需要治疗18个月才能恢复。但在某些情况下,自身免疫性脑炎可能存在对大脑的不可逆损害,并有一定程度的复发可能。
(编辑:徐旭  作者:  来源:)

 

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