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哈医大一院神经外科应用ROSA机器人辅助全麻唤醒DBS术:让帕金森病患者不再忍受手术疼痛与恐惧

时间:2019-12-30 09:45:58   字体: 【大】【中】【小】 【打印本稿】【关闭】

本报讯(文/徐旭 朱敏伟 摄影/朱敏伟)近日,哈医大一院功能神经外科病房,一周内连续完成3例ROSA机器人辅助全麻唤醒脑深部电刺激(Deep Brain Stimulation, DBS)术治疗帕金森病,标志我院功能神经外科团队迈入了国内先进水平行列。

  目前针对中晚期帕金森的治疗,DBS的疗效已被认可。DBS的手术关键在于精确植入电极,精确度越高,手术疗效越好。而ROSA机器人的主要特点是精准性高,可以达到0.5毫米以内的精确度,而传统立体定向框架精确性只能达到1mm,ROSA机器人的应用提高了DBS的手术精准度和效率。
 
图一ROSA机器人精确计算电极植入的位置,注册误差<0.5mm
 
国内流行的DBS治疗帕金森病手术前半部分都是在局麻下完成,术者需要患者在清醒状态下记录电生理信号来判断手术靶点位置,并需要患者配合医生的测试,通过观察患者的手是否还有抖动、肢体僵硬是否缓解来判断手术疗效。因患者在手术当天早上停用美多芭类药物,在局麻的手术过程中,患者往往要忍受停用药物身体上的痛苦,甚至出现药物戒断效应要求中断手术。另外,病人除了要忍受一定的身体痛苦外,术中还要遭受切开头皮、电钻颅骨钻孔等心理上的折磨与恐惧。
为取得更好的手术疗效并改善患者术中体验,哈医大一院神经外科朱敏伟医生团队,在神经外科林志国教授和麻醉科李恩有教授指导下,2019年所有的DBS手术均采用唤醒麻醉。手术全程均在全麻下进行,当术中需要患者清醒配合相关体格检查时,通过调整麻醉药物浓度唤醒病人,此时术中给患者临时电刺激,如果患者症状改善明显,预示着术后往往能有很好的手术疗效,这术中唤醒技术可以达到局麻清醒手术相同的目的,更重要的是除了术中临时唤醒这段时间以外,患者绝大多数时间处于全麻状态,可以让患者舒适的耐受手术。
 
图二DBS手术前直接给病人气管插管,BIS电极监测麻醉深度
 
截止目前,林志国教授领衔的功能神外团队在不到一年时间内利用国际最先进的ROSA机器人精准完成了近150例神经外科手术,包括DBS术治疗帕金森病,颅内深部血肿、脑脓肿的穿刺引流,颅内复杂病变活检术,难治性癫痫的SEEG(立体脑电)植入术,功能区肿瘤定位精准切除术等。
目前,在黑龙江省能独立开展DBS手术治疗帕金森病技术的医院只有哈医大一院神经外科一家单位,手术机器人结合术中唤醒技术的开展有助于神经外科手术向精准快发展,使手术技能全面提升,为患者服务,为健康龙江服务。
(编辑:徐旭  作者:  来源:)

 

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