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突发主动脉夹层命悬一线 哈医大一院心外科谢宝栋教授化身“缝补师”修补断裂血管

时间:2022-07-04 16:11:57   字体: 【大】【中】【小】 【打印本稿】【关闭】

( 本报讯 邱冬云)“活着真好!”16日,躺在心外科病房病床上的王先生和家人像往常一样聊着家常。可就在10天前,王先生因为突发主动脉A型夹层

差一点与家人天人永隔,好在被哈医大一院心脏大血管外科主任谢宝栋教授团队及时抢救回来。回想起那一幕,王先生仍然忍不住心惊肉跳。

 

高考前夜男子突然胸背疼痛不止 一查是得了最凶险的心病

 

66日的午夜,对一个普通家庭来讲,不过是平凡的一夜,但对于有高考生的家庭来说,是大决战的前夜。44岁的王先生一家是众多平凡家庭中的一员,也是所有今年高考生家庭的一员,高考午夜,虽辛劳了一天但睡意全无充满焦虑的夫妻俩正商量着天亮后如何送孩子去考场,王先生突发胸背部剧痛,大汗淋漓,难以承受。为了不影响孩子高考,夫妻俩瞒着孩子就诊附近医院,医院以急性心梗收治,可就在造影时,医生忽然发现王先生为主动脉A型夹层,检查结果出来那一刻,王先生的妻子犹如晴天霹雳。面对这一必死无疑的疾病,妻子一面瞒着孩子说是普通小问题,一面抱着一线生的希望转诊至哈医大一院。

“这场手术难度确实非常大。”提起当时的情况,已经见过多场大手术的心脏大血管外科主任谢宝栋教授仍然记忆犹新。“主动脉夹层被称为人体的“血管炸弹”,是一种心血管系统的病变,王先生得的是主动脉A型夹层,当时血管撕裂严重,已经累及重要分支血管。”心脏大血管外科主任谢宝栋教授第一时间仔细分析了王先生的病情,手术难度实在太大,“当时王先生的头和腹腔脏器已经严重缺血,并且导致急性心梗。”不做手术,当日王先生必死无疑;如果做手术,诸多风险因素而下不来手术台。但是,时间紧迫,还是要全力以赴救人。

 

 

医生化身“缝补师”靠手艺活修补断裂血管

 

“当时的手术室“气压”特别低。”事后医护人员回忆当时的情形忍不住用时下的网络流行语形容。科室每年要完成主动脉夹层几百例,但这一例谢主任尤为重视,一开始术间的气氛就充满凝重,团队都在紧密的配合着。

 

患者术前心包大量积液,术中切开心包可见心包内大量积血,心包压塞严重

“第一刀下去切开心包时,血当时就喷涌而出。”谢宝栋教授说,尽管已经预想到这样的场面,切开主动脉那一刻,他仍然倒吸一口凉气。“当时看到主动脉内膜完全横断撕裂,仅留像最薄的塑料袋那样薄薄的外膜。”现场的所有人都捏着一把汗。

 

冷静!冷静!再冷静!面对这样的情况,谢宝栋沉着冷静,化身“缝补师”用细如发丝的缝线,先进行主动脉根部的精准修复,然后完成撕裂血管的置换。“心外科是个冷兵器科室,重要操作都是靠手工缝合,每一针的深度,力度都尤为关键,千针万线一针都不能错,一针出问题可能都是致命的。”谢宝栋讲述。

当王先生的心脏再次跳起来那一刻,手术室竟然不约而同响起了掌声,手术成功了!每个人都为之振奋,又救回了一条生命。顾不上想这些,谢主任依然神情凝重,因为他知道,这只是成功的开始,还要看王先生能不能脱离体外循环机,缝合的部位有没有出血。

 

术中操作细致,失血量少,仅用不到十块纱布

一小时后,王先生顺利脱离体外循环机,主动脉根部一针都没有补,号称血战、苦战加死战的如此严重的凝血功能异常的大血管手术做到了无输血,这在国内也不多见。整个手术仅用了10块纱布,而且还未沾满,谢主任终于如释重负。

术后不到24小时,王先生的各项指标平稳,通过电话连线,得知儿子考的很理想,父亲露出欣慰的笑容,而当儿子得知父亲病情如此严重,也决定更改高考志愿,考取省内的高校。目前,王先生已经脱离生命风险。

 

发病年轻化 虽凶险但可预防“夹层患者年轻化,越来越受到大家的重视。”近半年,被谢宝栋成功"排雷"的患者中,有体重300斤、260斤、220斤的年轻小伙,也有多年高血压病史的老大爷。"谢宝栋教授提醒大家,有的人虽然年轻,但是高强度的工作、频繁的应酬、无规律的饮食等让他们疏于健康管理,未规律服药与监测血压,这才为这颗"不定时炸弹"的产生埋下了伏笔。且由于我国高血压人群的年轻化,主动脉疾病的发病年龄也是趋于年轻化。

虽然具有很大的偶然性,但这类疾病也有规律可循。当出现突发的剧烈胸痛或是腰背部疼痛,疼痛性质为撕裂样或刀割样疼痛时就要考虑是否存在有主动脉疾病。"虽然凶险,但可以预防。"谢宝栋说,"这也是我们希望通过媒体传达的声音,正确认识高血压的危害性,积极正规的治疗是减少高血压并发症发生最好的方式。"

专家提醒:健康的生活方式是避免主动脉夹层发病的重要保障。大家应在日常生活中注意合理膳食,提倡均衡饮食,多吃一些新鲜蔬菜,避免摄入高盐高脂食物,并保持充足睡眠及大便通畅。如出现"三高"症状,则需通过药物及时控制血压、心率以及降糖、降脂。即使出现主动脉疾病相关症状,也不要过度紧张焦虑,要科学地积极地面对它,及时就诊。

 

 

 

(编辑:王玉  作者:  来源:)
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